עולם הביטוח-ביטוח בריאות פרטי

למה לא להסתפק בביטוח המשלים של קופת חולים?
רבים סבורים שכל מערכת הבריאות תעמוד על הרגליים אם וכאשר יתעורר הצורך בטיפול רפואי. 
ובכל זאת, אסור לצאת מתוך הנחה, שמי שעשה ביטוח רפואי משלים, יכול לבנות על כך ששבמקרה הצורך בניתוח או בהשתלה, יתאפשר לו לקבוע מי ינתח אותו, ובאיזה זמן ומקום.
לשם כך נועד ביטוח בריאות פרטי, המשווק לכלל הציבור באמצעות חברות הביטוח.
פוליסת ביטוח בריאות פרטית היא למעשה חוזה לכל דבר, ומוכתבת על ידי דיני חוזים; הכיסוי הביטוחי הינו בהתאם לסעיפי התנאים הקבועים מראש, אשר נוסחו בין ההלקוח המבוטח לחברת הביטוח בזמן קניית אותה פוליסה.

מאיזו סיבה לא די בביטוח המשלים?

גורם הזמן
מסתבר שסוגיית התורים הארוכים עד לניתוח הינה מחלה כרונית חשוכת מרפא, למרות שמערכת הבריאות בישראל מדורגת במקום די טוב, בהשוואה למדינות אחרות בעולם.

שאלה של כסף
רופאים מעדיפים תמיד לקבל תשלום גבוה, מיד וללא עיכובים של בירוקראטיה, וזהו היתרון היחסי של חברות הביטוח המסחריות, על קופות החולים.

מה חסר בביטוח בריאות ממלכתי?

תרופות שאינן כלולות בסל התרופות
התייעצות וטיפולים רפואיים אצל רופאים, בתי חולים ומרפאות אשראינם כלולים בהסדר מטעם קופת החולים בה רשום המבוטח.
טיפולים רפואיים מחוץ לארץ, כשקיימת אפשרות לקבל טיפול בארץ, אם הטיפול אינו כלול ברשימת הטיפולים המאושרת בחוק או כשקופת החולים לא אישרה את קבלתו של אותו טיפול בחוץ לארץ.
הוצאות נלוות הנוספות לקבלת טיפולים רפואיים בחוץ לארץ.
אופציה לבחירת מנתח
אין אחידות לכיסוי הביטוחי בביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים השונות.
קופת חולים עשויה לשנות מטעמה את תנאי הביטוח המשלים.
הכיסוי הביטוחי כרוך במגבלות מסוימות, בינהן מגבלות של גיל, מגבלות על אחוזי ההשתתפות בעלויות הטיפול הרפואי, מגבלות על הסכום הכללי של עלויות הטיפולים וכולי.
ברוב המקרים נדרשים המבוטחים לשלם השתתפות עצמית בעלות הטיפולים.

מהסיבות הנזכרות לעיל, כדאי ומומלץ לקנות פוליסת ביטוח בריאות פרטית.

מפרט הכיסויים הבסיסיים שניתן לקבל בביטוח הפרטי:
•         ניתוחים בארץ
•         ניתוחים בחו"ל
•         ניתוחים נדירים
•         השתלות
•         מימון אישפוז
•         שאינן בסל התרופות
•         ייעוץ מומחים
•         טיפולים מגוונים לילדים
•         טיפולים פסיכיאטריים, שיקום
•         בדיקות רפואיות אבחנתיות
•         חדר מיון עקב מצבי חירום רפואי
•         ביקור רופא משפחה
•         הריון ולידה בלתי תקינים
•         מעקב רפואי לתינוק
•         פינוי במצב חירום רפואי
•         כיסוי לתאונות
•         טיפולי פה ולסת
•         בדיקות הדמיה
•         טיפולי פיזיותרפיה
•         טיפולי רפואה משלימה

ולסיכום – השילוב בין ביטוח משלים של קופות החולים לבין כיסוי ביטוחי פרטי דרך סוכן ביטוח, זהו שילוב מנצח.
רק עם ביטוח רפואי שמכסה את כל הצרכים הרפואיים שלכם, תרגישו בטוחים ורגועים בשיגרה ולא רק בעת חירום.
באופן זה מובטח שתקבלו את הטיפול הרפואי הטוב ביותר הקיים. אפשר שזה יציל את חייכם.